Implicaciones del hiperparatiroidismo primario en cirugía ortopédica y traumatología: presentación de dos casos y revisión de la bibliografía

El hiperparatiroidismo primario es una patología en relación con el metabolismo del calcio con el resultado de niveles de calcio séricos elevados y un incremento en el nivel de hormona paratifoidea (PTH). Los pacientes suelen encontrarse asintomáticos al diagnóstico, basándose en un diagnóstico bioquímico, al observarse un nivel de calcio sérico elevado. Los avances en imagen, mediciones de hormona paratiroidea y la técnica quirúrgica permite un abordaje sin necesidad de la exploración de las cuatro glándulas paratiroideas. El objetivo de nuestro trabajo es realizar una revisión retrospectiva de pacientes afectos de hiperparatiroidismo primario en nuestro centro y mostrar su implicación en cirugía ortopédica y traumatología.Primary hyperparathyroidism is a generalized disorder of calcium metabolism resulting from abnormally high levels of serum calcium and an increased level of parathyroid hormone (PTH). Are most often diagnosed when routine biochemical testing shows an elevated serum calcium levels. Advances in imaging technology, intraoperative parathyroid hormone measurement, and surgical technique now allow parathyroidectomy to be performed using a focused approach without the absolute need of a four-gland exploration. We have done a retrospective revision of patients with hyperparathyroidism and his implication in orthopaedics surgery

Cinética y equilibrio de la competición trazador-analito en radioinmunoanálisis de androstendiona

We studied the kinetics of the reaction between 125I labelled androstendiona and its specific antibody utilized in the radioimmunoanalytic determination of this substance, finding results that fit a michaeliano modelo The presence of non labelled androstendiona affects the reaction of a competitive mode. We found bi-exponential kinetics that suggest reactions with distinct epitopes. The influence of the temperature indicated a diffusion control. The equilibrium results fit the model of binding of the two ligands on independent sites. We developed theoretical models compatible with the experimental results.Se ha estudiado la cinética de la reacción entre la androstendiona marcada con 125I y su anticuerpo específico utilizado en la determinación radioinmunoanalítica de dicha sustancia, encontrándose resultados ajustables a un modelo michaeliano. La presencia de androstendiona no marcada afecta a la reacción de un modo competitivo. Se encuentran cinéticas biexponenciales que sugieren reacciones con epítopos distintos. La influencia de la temperatura indica un control por difusión. Los resultados de equilibrio se ajustan al modelo de unión de dos Iigandos sobre sitios independientes. Se desarrollan modelos teóricos compatibles con los resultados experimentales

Resección de la primera fila del carpo: indicaciones y resultados

La resección de la primera fila del carpo (RPC) es un conocido procedimiento para conservar la función en muñecas afectadas por procesos degenerativos de la articulación radiocarpiana. En el presente trabajo nuestra experiencia con este tipo de intervención. Material y Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes intervenidos en nuestro centro mediante RPC. Se valoraron: datos demográficos, dolor, movilidad y fuerza, y evolución radiológica tras la cirugía. Resultados: 1 pacientes de edad media 58 años, con seguimiento medio de 16 meses. Tras la RPC se observó mejoría del arco de movilidad de la muñeca y de la fuerza de prensión. Cuatro pacientes no tenían dolor. Seis pacientes pudieron reincorporarse a su trabajo. Un paciente evolucionó con rigidez y artrosis radio-hueso grande, que precisó artrodesis al año y medio de la cirugía. Conclusiones: La PRC es una buena intervención para el tratamiento de la artrosis evolucionada de la muñeca.Proximal Row Carpectomy (PRC) is a recognised procedure to preserve motion for wrists which are affected by degenerative diseases at the radiocarpal joint. Material and Methods: Retrospective review of patients subjected to a PRC in our Institution. Demographic data, pain, mobility and grip force, and radiologic evolution before and after surgery were determined. Results: Seven patients, with an average age of 58 years-old. Average follow-up of 16 months. After PRC there was an improvement of mobility and grip force. Four of the seven patients were pain-free. Six patients were able to return to work. One patient developed arthritis of the wrist, being subjected to a wrist arthrodesis one year after surgery. Results: PRC is a good intervention for advanced arthritis of the radiocarpal joint

Fracturas del húmero proximal: su tratamiento con clavos bloqueados proximales

Se presentan 27 casos de fractura de húmero proximal tratados mediante osteosíntesis con clavo proximal bloqueado. Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,67/15 en la cotación cifrada de Constant, una fuerza de 14/25 puntos y una movilidad de 20,52/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (29,6%), la consolidación viciosa de la fractura en varo (29,6%) y la protrusión de los tornillos de bloqueo proximal a la articulación. El clavo proximal es buen método de tratamiento en las fracturas del húmero proximal cuando se utiliza en fracturas simples.Se presentan 27 casos de fractura de húmero proximal tratados mediante osteosíntesis con clavo proximal bloqueado. Los resultados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,67/15 en la cotación cifrada de Constant, una fuerza de 14/25 puntos y una movilidad de 20,52/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (29,6%), la consolidación viciosa de la fractura en varo (29,6%) y la protrusión de los tornillos de bloqueo proximal a la articulación. El clavo proximal es buen método de tratamiento en las fracturas del húmero proximal cuando se utiliza en fracturas simples

Metal levels in corrosion of spinal implants

Corrosion affects spinal instrumentations and may cause local and systemic complications. Diagnosis of corrosion is difficult, and nowadays it is performed almost exclusively by the examination of retrieved instrumentations. We conducted this study to determine whether it is possible to detect corrosion by measuring metal levels on patients with posterior instrumented spinal fusion. Eleven asymptomatic patients, with radiological signs of corrosion of their stainless steel spinal instrumentations, were studied by performing determinations of nickel and chromium in serum and urine. Those levels were compared with the levels of 22 patients with the same kind of instrumentation but without evidence of corrosion and to a control group of 22 volunteers without any metallic implants. Statistical analysis of our results revealed that the patients with spinal implants without radiological signs of corrosion have increased levels of chromium in serum and urine (P < 0.001) compared to volunteers without implants. Corrosion significantly raised metal levels, including nickel and chromium in serum and urine when compared to patients with no radiological signs of corrosion and to volunteers without metallic implants (P < 0.001). Metal levels measured in serum have high sensibility and specificity (area under the ROC curve of 0.981). By combining the levels of nickel and chromium in serum we were able to identify all the cases of corrosion in our series of patients. The results of our study confirm that metal levels in serum and urine are useful in the diagnosis of corrosion of spinal implants and may be helpful in defining the role of corrosion in recently described clinical entities such as late operative site pain or late infection of spinal implant

Fracturas de antebrazo: resultado funcional tras reducción abierta y osteosíntesis

Hemos realizado una revisión retrospectiva de pacientes intervenidos por fracturas de antebrazo, recogiendo el resultado funcional (Grace-Eversmann). También hemos analizado la deformidad radial residual mediante el cálculo curvatura mayor del radio (CMR). Se cálculo el coeficiente de correlación de Pearson entre la CMR y el resultado funcional. Los resultados de 20 pacientes intervenidos entre 1972 y 2005. El tratamiento quirúrgico fue de reducción abierta y fijación interna (RAFI) en el 70%. El resultado funcional fue de excelente el 50% y malo en el 20%. La curvatura mayor del radio oscilaba entre 5 mm - 20 mm. No hemos observado correlación entre las variables estudiadas. No hemos observado correlación anatómico-funcional en los pacientes tratados quirúrgicamente por fractura de cubito y radio.Retrospective review of clinical notes. Data regarding to the surgical treatments. Functional outcomes (Grace-Eversmann). Residual radius deformity was analyzed measuring the radius curvature. Pearson's correlation coefficient was measured between radius curvature and functional outcome. Data of 20 patients attended between 1972 and 2005 are reviewed. Surgical treatment was open reduction and internal fíxation in 70% patients. The outcome was excellent in 50 % and poor in 20%. La major curve of the radius was between 5mm -20 mm. We haven't seen correlation in the variables studied. We haven't seen between the curvature of the radius and functional outcome any correlation in patients treated surgically of ulna and radius fractures

Rotura no traumática de componente cerámica-cerámica en PTC: presentación de un caso y revisión de la literatura.

Las fracturas de los componentes cerámicos empleados en artroplastia total de cadera (ATC) son infrecuentes. El objetivo de nuestro trabajo es presentar un caso de rotura precoz no traumática de componente ce - rámica-cerámica en ATC y revisar la literatura en relación con esta complicación. Se trata de un paciente de 58 años diagnosticado de necrosis avascular de cabeza femoral, fue intervenido mediante ATC, implantándosele un par cerámica-cerámica. A los 4 meses de la intervención, sin antecedente traumático previo, se observó fractura de la cúpula de cerámica de la prótesis. El paciente precisó de recambio protésico, utilizándose el par cerámica-polietileno. La fractura de los componentes del par cerámica- cerámica es poco frecuente. El fallo puede ser debido a un defecto de fabricación o en la colocación del implante. Los pacientes deben ser informados sobre la posibilidad de sufrir esta complicación antes de la implantación de una PTC con par cerámica-cerámica.Fractures of ceramic components used in total hip replacement (THR) are uncommon. To report a case of early non-traumatic rupture ceramic-ceramic component in THR and review the literature regarding this complication. A 58 years diagnosed with avascular necrosis of the femoral head, was operated by THR, a ceramic-on -ceramic. At 4 months after surgery, without previous trauma, fracture was observed ceramic dome of the prosthesis. The patient required replacement, using the ceramic-on-polyethylene. The fracture of ceramic components is rare. The failure may be due to a manufacturing defect or implant placement. Patients should be informed about the possi - bility of having this complication before implantation of a THR ceramic-on-ceramic

Surco en cabeza femoral como signo de inestabilidad de cadera en pacientes con Síndrome de Down.

La inestabilidad de cadera en pacientes afectos de síndrome de Down es una entidad poco frecuente, en la actualidad todavía existe controversia sobre las anomalías anatómicas asociadas. El objetivo de este trabajo es describir los cambios anatómicos en las caderas de pacientes con inestabilidad en el síndrome de Down (SD). Hemos revisado las tomografías computarizadas (TC) de los pacientes afectos de luxación de cadera con SD. A tres de los 7 pacientes intervenidos en nuestro centro, se les había realizado TC de caderas. En todas las TC mostraban la presen - cia de lesión lineal vertical (surco) localizada en región epifisaria, atravesando la fisis, de localización antero-interna. Creemos que la posición adoptada cuando duermen (flexión, aducto y rotación interna) puede producir hiperpresión de la cabeza femoral sobre la ceja acetabular posterior, produciendo un surco vertical. La presencia de esta lesión puede ser sugestiva de inestabilidad subclínica de cadera en ausencia de episodio de luxación.Hip instability in patients with Down syndrome is a rare entity, currently there is still controversy about the associated anatomical anomalies. The aim of the study is to describe the anatomical changes in the hips of patients with instability in Down syndrome (DS). We have reviewed the computed tomography (CT) of patients with hip dislocation with SD. Three of the 7 patients treated in our center are performed CT had hips. All CT showed the presence of vertical linear lesion (groove) located in epiphyseal region, crossing the physis, antero-internal location. We believe that the position taken when sleeping (flexion, adduction and internal rotation) can produce overpressure of the femoral head over the posterior acetabular rim, producing a vertical groove. The presence of this lesion can be suggestive of subclinical instability in the absence of hip dislocation

Papel de la hemiartroplastia en el tratamiento de las fracturas del húmero proximal Tipo C3

Se presentan 39 casos de fractura de húmero proximal tipo C3 tratados quirúrgicamente mediante hemiartroplastia de hombro. Los resultados fueron buenos en general, con un dolor medio de 12,49/15 en la cotación cifrada de Constant-Murley, una fuerza de 9,62/25 puntos y una movilidad de 18,46/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (5 casos), la consolidación viciosa de las tuberosidades (2 casos), la reabsorción de las mismas (6 casos) y la migración proximal de la prótesis (8 casos). Las fracturas del húmero proximal tipo C3 son lesiones complejas en las que la hemiartroplastia puede ser un buen método de tratamiento.39 cases of C3 type fracture of the proximal humerus are presented. They were treated surgically using a shoulder hemiarthroplasty. The results were satisfactory at most of the patients concerning the residual pain (mean Constant-Murley pain score: 12,49/15), the strength (mean Constant-Murley strength score: 9,62/25) and the joint mobility of the shoulder (mean Constant-Murley mobility score: 18,46/40). The most important complications were rotator cuff disorders (5 cases), tuberosities malunion (2 cases), resorption of the tuberosities (6 cases) and superior migration of the prosthesis (8 cases). C3 proximal humerus fractures are complex injuries in which the hemiarthroplasty may be a good method of treatment

Fracturas del húmero proximal tipo C2: tratamiento y factores pronósticos

Se presentan 50 casos de fractura de húmero proximal tipo C2 tratados quirúrgicamente mediante osteosíntesis con placa bloqueada (38 casos) o utilizando una hemiartroplastia de hombro (12 casos). Los resul - tados fueron buenos en la mayor parte de los pacientes, con un dolor medio de 11,50/15 en la cotación cifrada de Constant-Murley, una fuerza de 12,32/25 puntos y una movilidad de 22,20/40 puntos. Las complicaciones más importantes fueron el conflicto subacromial (12 casos), la consolidación viciosa de la fractura en varo (7 casos), la necrosis avascular de la cabeza humeral (8 casos) y la consolidación viciosa de las tuberosidades (4 casos). Las fracturas del húmero proximal tipo C2 son lesiones que evolucionan normalmente bien, si la indicación quirúrgi - ca es adecuada y la técnica se realiza de forma correcta.50 cases of C2 type fracture of the proximal humerus are presented. They were treated surgically by reduction and internal fixation with a locking plate (38 cases) or using a shoulder hemiarthroplasty (12 ca - ses). The results were satisfactory at most of the patients concerning the residual pain (mean Constant-Murley pain score: 11,50/15), the strength (mean Constant-Murley strength score: 12,32/25) and the joint mobility of the shoulder (mean Constant-Murley mobility score: 22,20/40). The most important complications were rotator cuff disorders (12 cases), varus consolidation of fracture (7 cases), avascular necrosis of the humeral head (8 cases) and malunion of the tuberosities (4 cases). C2 proximal humerus fractures are injuries that evolve usually well, if the surgical indication is appropriate and the procedure is performed correctly